Unter dem Oberbegriff Kollagenosen werden verschiedene systemische Erkrankungen des Bindegewebes zusammengefasst, die mit einer Autoimmunreaktion gegen körpereigene Strukturen einhergehen. Zu diesen rheumatologischen Kollagenosen zählen beispielsweise systemischer Lupus erythematodes, systemische Sklerose, polymyositis und das Sjögren-Syndrom sowie Mischkollagenosen. Charakteristisch ist eine chronisch-entzündliche Zerstörung von Kollagenfasern in Haut, Gefäßen, Gelenken und inneren Organen. Die Inzidenz variiert je nach Subtyp und Geschlecht; Frauen sind häufiger betroffen als Männer.

Pathogenese

Die Entstehung von Kollagenosen beruht auf einer komplexen Wechselwirkung genetischer Disposition und Umweltfaktoren. Bei genetisch prädisponierten Personen kann beispielsweise eine Infektion, UV-Exposition oder eine bestimmte Medikation eine fehlgeleitete Immunantwort triggern. Dabei kommt es zur Bildung antinukleärer Autoantikörper, die sich gegen Struktureiweiße im Bindegewebe richten. Folge sind eine chronische Entzündungsreaktion und eine gesteigerte Freisetzung fibrotischer Zytokine. Dies führt zu einer Schädigung von Kollagenfasern und beeinträchtigt die Gewebefunktion langfristig.

Symptome

Klinisch zeigen sich Kollagenosen häufig sehr variabel. Häufige Symptome sind Gelenkschmerzen und -schwellungen, muskuloskelettale Beschwerden sowie Hautveränderungen wie Raynaud-Phänomen, Hautverdickung oder fotosensitive Ausschläge. Daneben können entzündliche Prozesse in inneren Organen wie Lunge, Herz, Niere oder Magen-Darm-Trakt auftreten. Diese systemische Beteiligung kann zu Atemnot, Herzrhythmusstörungen, Nierenfunktionsstörung oder gastrointestinalen Symptomen führen. Auch allgemeine Krankheitszeichen wie chronische Müdigkeit, Fieber und Gewichtsverlust sind typisch.

Diagnostik

Die Diagnosestellung erfordert eine ausführliche Anamnese, eine klinische Untersuchung und eine gezielte Laboranalyse. Wichtige Parameter sind Entzündungsmarker (CRP, BSG) sowie autoimmunserologische Tests auf ANA, Anti-dsDNA und spezifische Anti-ENA-Antikörper. Bildgebende Verfahren wie Ultraschall, Röntgen und bei Organbeteiligung CT oder MRT unterstützen die Beurteilung des Gewebeschadens. Histologische Befunde aus Haut- oder Muskelbiopsien können den Verdacht auf bestimmte Subtypen bestätigen und helfen, andere Erkrankungen auszuschließen.

Therapie und Verlauf

Die Behandlung von Kollagenosen erfolgt meist interdisziplinär und richtet sich nach dem Schweregrad und der Organbeteiligung. Basis sind nichtsteroidale Antirheumatika zur Symptomkontrolle sowie Glukokortikoide zur raschen Entzündungshemmung. Bei moderaten bis schweren Verläufen kommen krankheitsmodifizierende Immunsuppressiva oder Biologika zum Einsatz. Ergänzend sind physikalische Maßnahmen und eine begleitende Physiotherapie sinnvoll. Eine regelmäßige Kontrolle der Organfunktionen sowie eine Anpassung der Medikation sind entscheidend für die Prognose.